Сколько степеней варикоцеле и какие они бывают?

Варикоцеле – заболевание мужской мочеполовой системы, при котором расширяются и деформируются вены мошонки. Болезнь имеет 4 степени: первые 2 протекают практически без симптомов и редко беспокоят мужчину, а остальные нередко приводят к различным осложнениям, негативно влияющих на фертильность и общее состояние здоровья. Существует классификация варикоцеле, а также стадии патологии.

Как определить степень варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика развивается чаще у подростков. Если болезнь не лечить, то это приводит к осложнениям и развитию в будущем бесплодия. При таком заболевании под кожей мошонки формируется сосудистая сетка. Через некоторое время в этой области появляются опухолевидные узлы, т.к. нарушается кровообращение, и деформируются сосуды.

Существует следующая классификация варикоцеле:

• одностороннее и двустороннее (лево- и правостороннее);
• симптоматическое, функциональное, первичное;
• с синдромом и без синдрома.

Степени варикоцеле: первая, вторая, третья, четвертая. В основном классифицируют заболевание по степеням. Первая выявляется, когда врач ощупывает мошонку. Вторая диагностируется по УЗИ и во время осмотра, а при третьей и четвертой степени яички уменьшаются, варикозные узлы увеличиваются, поэтому их легко можно увидеть.

Варикоцеле 1 степени

У здорового мужчины поступающая к яичку артериальная кровь преобразуется в венозную, после чего она течет вверх. Истончение сосудистых стенок и потеря их эластичности приводит к тому, что кровь с трудом поднимается и скапливается внизу. Из-за этого увеличивается давление на вены, и они расширяются. Так развивается варикоцеле 1 степени.

Болезнь нередко останавливается на этом этапе и больше не прогрессирует. Чаще всего развивается варикоз левого яичка у мужчин.

К причинам варикозного вен яичка относят:

• венозную недостаточность;
• слабые сосудистые стенки;
• нарушение строения соединительной ткани;
• чрезмерно длинные вены яичка;
• деформация вены почки;
• травма и ушибы мошонки.

Венозное расширение вен яичка 1 степени нередко протекает без каких-либо симптомов. Обнаруживают патологию случайно во время ультразвукового исследования мошонки. Мужчина может испытывать тянущие боли и чувство тяжести в мошонке, дискомфорт в области почек. У него наблюдается частое мочеиспускание. Если мужчина ляжет, то неприятные симптомы пропадают, а во время движения болевые ощущения становятся сильнее.

Ставит диагноз врач-уролог. На этой стадии он выявляет болезнь с помощью пальпации, при этом пациент лежит или стоит. Затем направляет на следующие инструментальные методы обследования:

• УЗИ;
• ультразвуковое исследование с допплерографией;
• флебографию;
• урографию;
• сцинтиграфию.

Хотя при варикоцеле предусмотрена операция, но большинство врачей советуют этого не делать, т.к. нередко на первом этапе патология перестает развиваться и в дальнейшем никак не беспокоит человека.

Варикоцеле 2 степени

При второй степени симптомы патологии начинают усиливаться. Набухают пораженные вены, яичко оплетается синеватой сеткой, которая хорошо видна. Появляются боль и отеки, мошонка отвисает, патологическое яичко уплотняется и увеличивается в размере.

Основная причина варикоцеле второй степени – нарушение работы венозных клапанов. Кровь усиленно поступает к яичку, но ее отток затруднен. Происходит повышение внутреннего давления, деформация стенок сосудов, которые отчетливо выступают под кожей. Нередко развиваются осложнения, например, возникает нарушение сперматогенеза.

Диагностирует заболевание уролог, который сначала осматривает больного, определяя вторую степень по усиленной венозной сетке и изменению внешнего вида мошонки. Затем с помощью пальпации оценивает состояние вен, определяет размер патологического яичка. При этом пациент стоит.

Благодаря УЗИ диагноз подтверждается. Если существует подозрение на бесплодие у мужчины, выполняют спермограмму. Радикально решить проблему способно хирургическое вмешательство.

Варикоцеле 3 степени

При третьей степени варикоцеле в половых органах появляется чувство распирания. Наблюдаются ночные боли. Мошонка становится багрового цвета, асимметричной, увеличивается в размере, а яичко усыхает. Позднее лечение или его отсутствие приводит к гипотрофии или атрофии яичка. В дальнейшем у мужчины диагностируют бесплодие.

Третью степень варикоцеле яичка врач выявляет следующими способами:

• осмотр мошонки;
• пальпация;
• проведение УЗИ, которое определяет застой крови в венах семенного канатика;
• осуществление спермограммы, определяющей степень нарушения функции яичка.

Лечится третья степень только хирургическим путем.

Варикоцеле 4 степени

На завершающей стадии патологии уже не требуются дополнительные методы обследования. Болезнь хорошо видна при осмотре. Под кожей семенного канатика отчетливо выступают узловатые вены, и сильно выражена асимметрия яичек. При проведении спермограммы выявляется угнетение репродуктивной функции и сокращение количества гаметов (половых клеток).

Врач проводит пальпацию для того, чтобы исключить патологию в правом яичке. Мужчина при этом стоит или лежит, позволяя специалисту оценить степень наполнения кровью варикозно расширенных вен. Болевой синдром при последней степени варикоцеле возникает не всегда. Тянущая тупая боль появляется после полового контакта или физической нагрузки. В состоянии покоя она отсутствует. Предусмотрено только оперативное лечение.

Субклиническое

Субклиническая форма болезни не имеет каких-либо признаков, и мужчину ничего не беспокоит. Выявляется она непосредственно при проведении ультразвукового исследования. Не редкость -обнаружение патологии в зрелом возрасте, когда врач выясняет причину мужского бесплодия.

Специалист, принимая решение о способе лечения субклинической формы, ориентируется на индивидуальные показатели. Терапия осуществляется при диагностировании бесплодия.

Локализация варикоцеле

В зависимости от того, где развилось заболевание, оно бывает:

• правостороннее;
• левостороннее;
• двухстороннее.

Правостороннее

Расширенные вены правого яичка обнаруживаются в 15% случаев. К причинам развития относят наследственный фактор, отсутствие физической активности, малоподвижный образ жизни. Эти факторы провоцируют сдавливание нижней вены, по которой от правого яичка оттекает кровь. Такая форма патологии нередко протекает без симптомов.

Левосторонее

Варикоцеле левого яичка выявляется в 85% случаев. Левостороннее развитие патологии объясняется несимметричностью кровеносной системы. Вена левого яичка впадает в вену почки, расположенную с левой стороны, а правого – сразу в нижнюю полую вену. Кроме того, левая яичковая вена короче правой, из-за чего в ней чаще повышается давление.

Двустороннее варикоцеле

Выявляется патология в 2 яичках. В этом случае затрагиваются сосуды перед яичками и половым членом, а также почечная вена. В результате во всех органах мочеполовой системы нарушается кровоток.

Двустороннее расширение вен первой и второй степени не имеет каких-либо симптомов. На третьей стадии в паху возникает боль, усиливающаяся во время физической активности.

Стадия варикоцеле по УЗИ

Существуют следующие стадии варикоцеле, которые выявляют с помощью УЗИ:

• начальная;
• вторая;
• третья.

Начальную стадию обнаруживают только с помощью УЗИ, т.к. внешние признаки отсутствуют. При этом патологический процесс выявляется в венах семенного канатика.

При второй стадии выявляют нарушение в мошонке, придатках и яичковых венах. Третья стадия затрагивает мышцу, на которой закреплено яичко; УЗИ выявляет истончение его оболочек.

Профилактика

Каждый молодой человек должен регулярно проходить профилактические осмотры у врача-уролога, т.к. такое заболевание распространено среди подростков. Предотвратить болезнь помогает ведение здорового образа жизни, прием витаминов, правильное питание.

Следует своевременно лечить нарушения кишечника, чтобы не допускать запоров. Нужно стараться не набирать лишний вес и регулярно выполнять гимнастику.