Особенности проведения операции Мармара при варикоцеле
Показания к проведению операции
Операция делается по следующим показаниям:
- плохие показатели спермограммы, что может являться причиной бесплодия;
- болевой синдром в области мошонки. Тянущий характер боли может становиться более интенсивным. Этот симптоматический признак наблюдается на поздних стадиях варикоцеле;
- желание изменить внешний вид мошонки;
- двойное варикоцеле у детей. Хирургическое вмешательство предпочтительнее в период полового созревания, что сокращает риск нарушения функционирования яичек;
- ощущение дискомфорта в яичке, усиливающееся в жаркую погоду и при ходьбе;
- при замене ткани яичка соединительной тканью, что характерно для варикоцеле 3 степени;
- фимоз (сужение отверстия крайней плоти) в большинстве случаев сопровождается варикоцеле.
Врачу необходимо исключить сопутствующие заболевания при постановке диагноза. Это могут быть доброкачественные новообразования, пережимающие кровеносные сосуды, что является причиной варикозного расширения вен. В подобном случае лечение варикоцеле сводится к удалению опухоли.
Преимущества и недостатки
Метод хирургического вмешательства имеет ряд достоинств:
- невысокий риск осложнений в послеоперационный период;
- низкая частота рецидивов;
- незаметный шов;
- короткий срок госпитализации.
Недостатками операции при варикоцеле являются:
- высокая стоимость процедуры;
- в большинстве случаев применяется местная анестезия, при которой не исключены неприятные ощущения в процессе хирургического вмешательства;
- техника проведения операции требует опыта и высокой квалификации врача.
Подготовительный период
Если назначена операция на варикоцеле по Мармару, то необходимо выполнение следующих условий:
- при наличии хронических заболеваний необходимо заключение соответствующих специалистов о возможности оперирования;
- перед операцией выбрить мошонку и лобок, принять душ;
- не есть перед операцией. Вечером лучше отказаться от ужина, если хирургическое вмешательство назначено на утро следующего дня.
Общий список анализов
Лабораторное обследование при варикоцеле включает в себя ряд процедур:
- анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатит;
- биохимический и общий анализ крови;
- анализ мочи;
- флюорография;
- электрокардиограмма, если пациент старше 30 лет.
Как проходит операция
Врачи рекомендуют местную анестезию, т.к. пациент, находящийся в сознании, во время операции может, если это необходимо хирургу, напрячь или расслабить мышцы брюшного пресса, что позволяет перевязать вены, не повреждая лимфатические сосуды и артерии.
Пациенту делают внутривенную инъекцию Мидазолама (обладает седативным и противосудорожным эффектом) и Фентанила (мощное анальгезирующее средство).
Техника проведения операции:
- Врач пальпирует область под паховым кольцом и вводит в нее Лидокаин с целью дополнительного обезболивания. В проекции пахового канала хирург рассекает ткани. Длина разреза составляет не более 3 см.
- При помощи ретракторов врач разводит кожу и рассекает подкожную клетчатку. Под мышцу, которая поддерживает яичко, врач вводит дозу обезболивающего средства.
- Выделяется и фиксируется семенной канатик .
- Выделяются расширенные вены (более 2 мм в диаметре) и перевязываются шелковыми нитями.
- Пациента просят сделать выдох с усилием, закрыв рот и нос. Это приводит к повышению артериального давления, позволяя выявить прежде незаметные сосуды.
- Накладываются швы. Хирург применяет рассасывающиеся нити, чтобы заживление прошло быстрее.
Операция по удалению варикоцеле проводится с использованием линз-луп, повышающих точность процедуры, при этом не повреждаются нервные сплетения и артерии.
Для предотвращения спазма сосудов оперируемую область орошают раствором Папаверина, снимающего тонус гладкой мускулатуры.
Период восстановления
Пациенту предоставляется больничный лист на 1 неделю.
В течение 2 суток после оперативного вмешательства необходим постельный режим. Полезно совершать небольшие пешие прогулки, если в ходе удаления варикоцеле применялся общий наркоз.
В период заживления раны необходимо:
- воздержаться от половых контактов;
- ограничить занятия спортом;
- носить бандаж, поддерживающий мошонку.
Разрешается принимать местные анестетики по назначению врача. Самолечение противопоказано.
В период восстановления мошонки нужно помнить о следующем:
- езда на велосипеде может оказывать негативное воздействие на процесс регенерации тканей;
- если вы активно занимались спортом до устранения варикоцеле, то привычные физические нагрузки допустимы только через полгода;
- длительное принятие ванны, посещение сауны или бани не рекомендуется;
- разрешается плавание в бассейне, но следует избегать сильных перегрузок.
В медицинской практике зафиксированы случаи, когда при несоблюдении рекомендаций врача или развитии осложнений реабилитационный период после подобной операции длился около 9 месяцев.
Более подробно о реабилитационном периоде вы можете прочитать в этой статье.
Читайте также: Можно ли заниматься сексом после оперативного лечения варикоцеле?
Какие симптомы и способы лечения существуют при варикоцеле 3 степени – читайте здесь.
Сексуальная жизнь
После процедуры можно заниматься сексом через 2 недели, если пациент не испытывает резей в паховой области. Но в первый месяц количество половых актов необходимо сократить до 1 раза в неделю.
Если у мужчины возникают проблемы с потенцией, то важно обратиться к врачу и пройти полное обследование, т.к хирургический метод лечения варикоцеле не оказывает негативного воздействия на половые органы.
Возможные осложнения
В редких случаях наблюдаются опасные для здоровья последствия. В период реабилитации могут возникать следующие осложнения:
- из раны сочится кровь;
- отекает прооперированное яичко;
- гной на послеоперационном шве, что объясняется присоединением бактериальной инфекции. При этом осложнении назначаются антибиотики. Точную дозировку и схему применения определяет врач;
- водянка яичка возникает по причине травмирования лимфатических сосудов. Необходимо ношение бандажа и плотно прилегающего белья;
- аллергическая реакция на шовный материал. При этом наблюдается легкое жжение.
После операции пациент редко сталкивается с повторным обострением, т.к. группа поврежденных варикоцеле вен сообщается с другими кровеносными сосудами, что обеспечивает нормализацию кровотока. В условиях отсутствия анастомоза (соединения сосудов соустьем) кровь снова будет застаиваться в венах, провоцируя рецидив варикоцеле.
Стоимость
При варикоцеле операция по методу Мармара бесплатно не проводится.
Без учета стоимости госпитализации и общего наркоза цена такого вмешательства составляет 30 000 рублей.
В Москве стоимость подобной операции достигает 200 000 рублей. Процедура проводится ведущими специалистами в сфере радикального метода лечения варикоцеле с использованием новейших медицинских технологий.
Квоты на операцию
Лечение варикоцеле по ОМС не проводится, но существует квота, которая может распространяться на список таких услуг:
- консультирование по телефону;
- прием врача;
- УЗИ мошонки;
- двухступенчатая анестезия;
- оперативное вмешательство;
- наложение косметического шва.
Квота, предоставленная гражданам России, может составлять около 50% от полной стоимости лечения. В некоторых клиниках диагностика проводится бесплатно.
Отзывы
Дмитрий, 30 лет, Москва: ” Врачи уверяли, что период реабилитации проходит легко. Столкнулся с сильной резью, которая усиливалась при ходьбе. После этой лечебной процедуры ощущал дискомфорт несколько месяцев. Друг сказал, что даже спустя 3 года после лечения варикоцеле он ощущал покалывание в области шрама”.
Игорь, 41 год, Санкт-Петербург: “Хирург советовал только этот метод устранения варикоцеле. Обещал, что смогу иметь детей. Сейчас являюсь отцом 2 дочерей. Операция прошла без осложнений. Но пришлось пить анальгетики из-за сильной боли”.
Евгений, 45 лет, Барнаул: “Заживление раны длилось около 2 недель. Потратил много денег, но результат того стоил. О варикоцеле даже не вспоминаю”.
Стас, 37 лет, Калуга: “Диагноз звучал как приговор. Жена советовала операцию по Мармару. Слабонервным рекомендую общий наркоз. Страдаю гипертонией, поэтому столкнулся с рядом трудностей. Хирург не сразу решился оперировать”.