Причины жжения при мочеиспускании у женщин и девочек

Жжение во время микций (мочеиспускания) – симптом заболеваний мочеполовых органов (уретры, мочевого пузыря, почек). Игнорирование данного симптома может привести к распространению инфекции и развитию осложнений (пиелонефрит, нарушение менструального цикла и даже бесплодие).

Локализация ощущений

Жжение в области мочеиспускательного канала – субъективный признак, который может беспокоить перед микциями, в начале выведения мочи или в конце. Неприятные ощущения наблюдаются не только в уретре, но и в области вульвы (половых губ, клитора). При сочетанном поражении мочевых и половых путей возможно жжение во влагалище, что указывает на развитие кольпита.

Причины

Главными причинами жжения при мочеиспускании у женщин являются:

• уролитиаз (камни);
• незащищенные половые акты;
• раздражающее воздействие на слизистую химических веществ, содержащихся в мыле, ароматических маслах, геле для душа и средствах для интимной гигиены;
• механические травмы уретры и половых путей;
• аллергическая реакция;
• грибковые инфекции (кандидоз);
• нарушение иннервации;
• поражение спинного мозга;
• паразитарные инфекции (шистосомоз);
• подагра;
• опухоли;
• кисты;
• полипы;
• тромбоз;
• лобковый педикулез (фтириаз);
• воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и почек;
• воспаление половых органов (матки, придатков);
• несоблюдение личной гигиены (редкая смена нижнего белья, нерегулярное подмывание);
• дисбактериоз.

При частом мочеиспускании причина может крыться в повреждении уретры в процессе медицинских манипуляций (взятия мазка, цистоскопии).

Неинфекционные заболевания

Частая причина – мочекаменная болезнь. Это патология, при которой в различных органах (мочевом пузыре, почках или мочеточниках) откладываются соли в виде конкрементов (камней). Жжение в этом случае обусловлено закупоркой мочевых путей или повреждением слизистой. Данная патология развивается у женщин, которые неправильно питаются, пьют слишком жесткую воду, принимают некоторые медикаменты и работают во вредных условиях.

При камнях в почке жжение беспокоит на всем протяжении мочеиспускания и сочетается с интенсивным болевым синдромом, гематурией (примесью крови в моче) и болью в пояснице с одной стороны.

Дискомфорт во время мочеиспускания и жжение могут быть связаны с аллергией.

В качестве раздражителей выступают гели, смазка презерватива, латекс, мыло, синтетические ткани, ароматические вещества в прокладках, смазки, а также лекарства. Аллергия развивается не сразу, а при повторном контакте с веществом.

Инфекционные болезни

Небольшое жжение – признак вагинита (кольпита). Нарушение бывает специфическим (вызывается атипичными возбудителями) и неспецифическим (вызывается условно-патогенными микробами). Часто развивается на фоне дисбактериоза. Причинами могут быть бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра, стресс, гормональный сбой, частые спринцевания, незащищенные связи и эндокринные расстройства. Инфекция проникает в орган из внешней среды или соседних органов.

Сильное жжение во время микций – признак вульвовагинального кандидоза (молочницы). Данная патология развивается при снижении иммунитета и характеризуется бесконтрольным размножением микроскопических грибков. Каждая третья женщина переносит это заболевание во время беременности. В норме микрофлора половых путей представлена преимущественно бифидобактериями и лактобациллами.

При нехватке витаминов, переживаниях, плохом питании, применении медикаментов (цитостатиков, кортикостероидов, антибиотиков), гормональных сбоях количество полезных бактерий снижается, а грибков – увеличивается.

Жжение при кандидозе обусловлено раздражением слизистой половых путей кислотами, которые образуются при жизнедеятельности грибков.

Постоянное жжение во время мочеиспускания – симптом уретрита. Он бывает острым и хроническим. Жжение наблюдается лишь у половины больных женщин. Чаще всего заболевание имеет бактериальную природу. Микробы попадают в уретру восходящим (через наружное мочеиспускательное отверстие) или нисходящим (их почек или мочевого пузыря) путем.

Иногда жжение возникает у женщин, страдающих циститом (воспалением мочевого пузыря). Такие больные испытывают частые позывы к мочеиспусканию. Реже причиной жжения становится воспаление канальцев и чашечно-лоханочной системы почек (пиелонефрит). Ему может предшествовать переохлаждение.

Половые инфекции

Причиной жжения являются инфекции, передающиеся половым путем:

• Сифилис. Заболевание, вызванное бледной трепонемой.
• Гонорея. Протекает по типу уретрита или вульвовагинита. Чаще диагностируется у женщин и девушек, практикующих незащищенные связи и ведущих беспорядочную половую жизнь.
• Трихомоноз. Возбудитель – простейшие (трихомонады). Жжение чаще всего беспокоит в острую стадию заболевания. Заражение возможно во время полового акта, а также через чужое нижнее белье, полотенца и мочалки.
• Генитальный герпес.
• Хламидиоз. Часто развивается у девушек 16-25 лет. Фактором риска является раннее начало половой жизни. В группу риска входят проститутки. Жжение возникает вследствие повреждения эпителия слизистой мочеполовых органов. При отсутствии лечения хламидиоз приводит к бесплодию.

Другие причины

Причинами могут быть нерегулярная смена прокладок и длительное применение тампонов. Жжение перед месячными или во время месячных возникает вследствие воспаления органов после секса.

Дополнительная симптоматика

Жжение во время микций редко является единственным симптомом.

Наряду с ним возможны следующие признаки:

• Боль. Болезненные ощущения в пояснице свидетельствуют о поражении почек. При локализации данного симптома внизу живота над лобком можно заподозрить цистит. Острые, схваткообразные болевые ощущения по типу почечной колики с иррадиацией в паховую область и промежность – признак уролитиаза.
• Выделения. При грибковой инфекции они белые, напоминают свернувшееся молоко или творог, с неприятным запахом. При хламидиозе выделения слизисто-гнойные, желтого цвета. Выделения желтоватого оттенка, напоминающие сливки, свидетельствуют о трихомониазе.
• Резь.
• Зуд.
• Примесь крови в моче. Моча может приобретать красноватый оттенок. В тяжелых случаях она становится похожей на мясные помои. Гематурия в сочетании со жжением указывает на мочекаменную болезнь или геморрагический цистит.
• Высокая температура тела. Признак инфекции.
• Тошнота.
• Рвота.
• Миалгия.
• Общее недомогание.
• Помутнение мочи. Наблюдается при цистите. В моче определяются нити, осадок и хлопья. Она становится мутной из-за присутствия бактерий.
• Пузырьковые высыпания. Указывают на герпетическую инфекцию или аллергическую реакцию.
• Затруднение половых актов. Указывает на вагинит.
• Нарушение менструального цикла (обильные и нерегулярные месячные). Наблюдается при воспалении матки.
• Покраснение и отечность половых губ.
• Частое или обильное мочеиспускание.

Диагностика

При жжении во время микций требуется консультация врача-уролога и гинеколога. Для подтверждения диагноза могут понадобиться:

• Анализ мазка. Материал берется со слизистых вагины, уретры и шейки матки и исследуется под микроскопом. Позволяет определить возбудителя инфекции и оценить состояние микрофлоры.
• Общие клинические анализы мочи и крови. При наличии воспаления повышаются СОЭ и количество лейкоцитов. При наличии паразитов или аллергии наблюдается эозинофилия. При мочекаменной болезни в моче обнаруживаются соли, большое количество эритроцитов, переходный эпителий и бактерии.
• Анализы по Нечипоренко и Зимницкому.
• УЗИ. Исследуются органы малого таза женщины (матка, почки, мочевой пузырь, придатки).
• Бактериологический посев мочи или выделений из половых путей. Позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к антибиотикам.
• Физикальный осмотр. Включает в себя пальпацию, перкуссию (простукивание) и аускультацию (выслушивание легких и сердца). Обязательно определяется симптом Пастернацкого.
• Гинекологический осмотр.
• Полимеразная цепная реакция. Метод обнаружения генома возбудителя.
• Иммуноферментный анализ. Метод обнаружения в крови специфических антител.
• Цитологический анализ. Проводится при подозрении на злокачественную патологию.
• Рентгенография.
• Кольпоскопия.
• Экскреторная урография (исследование с применением красящего вещества).
• Урофлоуметрия (оценка скорости выведения мочи).

При жжении обязательно собирается анамнез заболевания и жизни, измеряется давление, температура и подсчитывается частота сердечных сокращений.

Лечение

При жжении во время мочеиспускания лечение может быть консервативным или радикальным. Показаниями к проведению операции являются:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли;
• тяжелая почечная недостаточность;
• рубцовые изменения уретры;
• сужение мочеиспускательного канала.

При аллергическом воспалении уретры требуется отказаться от ношения синтетического белья, не использовать смазку и ароматизированные прокладки и применять только специальные средства для интимной гигиены с молочной кислотой.

Для устранения зуда и жжения назначаются блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (Цетрин, Эриус, Зодак, Зиртек, Кларитин).

Если жжение вызвано паразитами (шистосомами, острицами), то назначаются противоглистные средства. При жжении инфекционной природы проводится антибактериальная терапия.

Важными аспектами лечения женщин являются:

• отказ на время от половой жизни;
• обильное питье (при воспалении мочевого пузыря и почек);
• соблюдение молочно-растиительной диеты;
• физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия);
• инстилляции (промывание уретры);
• соблюдение правил личной гигиены.

Первая помощь

Неотложная помощь может понадобиться в том случае, если жжение сочетается с почечной коликой или сопровождается кровотечением.

При колике нужно вызвать скорую помощь. Требуется обеспечить женщине полный покой и уложить ее в том положении, в котором она чувствует себя лучше.

Можно использовать спазмолитики или анальгетик (Баралгин) для купирования колики. До приезда специалистов необходимо контролировать состояние больной.

Таблетки

При жжении в зависимости от его причины могут назначаться следующие таблетки:

• антибактериальные лекарства (пенициллины, макролиды, цефалоспорины);
• противогрибковые препараты (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Пимафуцин, Кандид-B6);
• антигистаминные;
• антигельминтные (Бильтрицид, Вермокс, Немозол, Пирантел);
• противопротозойные (Метрогил);
• эубиотики (Ацилакт);
• уроантисептики (Цистон, Канефрон Н);
• мочегонные;
• спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин);
• НПВС;
• анальгетики;
• лекарства, растворяющие камни (Уралит-У, Аллопуринол-Эгис).

Свечи

При жжении на фоне воспалительных заболеваний могут использоваться следующие свечи:

• Виферон;
• Пимафуцин;
• Гинезол 7;
• Хлоргексидин;
• Гексикон;
• Лонгидаза;
• Метилурацил.

Народные средства

К народным средствам относятся:

• морсы (назначаются при цистите, пиелонефрите);
• настой на основе чистотела, ромашки, шалфея и календулы;
• настой корня солодки (эффективен при атрофическом вагините);
• настой на основе спорыша, винограда, барбариса и шиповника (применяется при фосфатных камнях);
• овсяный настой (помогает при уратных камнях);
• сок арбуза и винограда (эффективен при оксалатных камнях).

Профилактика

Профилактика жжения включает в себя:

• соблюдение правил интимной гигиены;
• исключение контакта с аллергенами;
• применение презервативов во время половых актов;
• поддержание оптимальной микрофлоры;
• предупреждение травм;
• лечение нейроэндокринных заболеваний;
• соблюдение схемы приема лекарств;
• периодические осмотры у гинеколога;
• разнообразие меню;
• обильное питье;
• повышение иммунитета;
• ведение здорового образа жизни.

Специфическая профилактика отсутствует.

Особенности

Жжение в разном возрасте обусловлено различными причинами.

[morkovin_vg video=”mttXSAn2aN8;Selair2JWhg”]

У девочек

В детском возрасте данный симптом бывает обусловлен заползанием остриц в половые пути, острым циститом и вагинитом. У подростков частой причиной жжения является первый половой акт.

При беременности и после родов

Появление жжения при мочеиспускании во время беременности на ранних сроках обусловлено снижением иммунитета и гормональной перестройкой. В 3 триместре данный симптом может быть результатом сдавливания пузыря увеличенной маткой. Жжение часто обусловлено проникновением инфекции при несоблюдении правил асептики и антисептики во время родов. Возможно появление дизурии после кесарева сечения.

При климаксе

Жжение в климактерическом периоде связано с атрофическими и дистрофическими процессами в тканях мочеполовых органов и гиперактивностью мочевого пузыря.