Движение и роды. Наиболее удобные позы при родах

Трудно рекомендовать абсолютно идеальную позу для родов, но идеальное средство для обеспечения комфортных родов есть – это движение. Самое неправильное отношение к движению во время родов – это стереотипное представление о том, что роженица должна лежать на спине. Женщины настолько зациклены на этой позе, что вынуждены подавлять в себе инстинктивное желание подниматься во время схваток. Используйте свои инстинкты для того, чтобы принять нужную позу перед схваткой или во время ее и таким образом облегчить боль. Движение является одной из главных составляющих успешных родов. Современную женщину необходимо перепрограммировать и возвращать к давно забытым инстинктам. Женщины, воспитанные в традициях культуры разных стран и народов, не предусматривающих горизонтальное положение во время родов, в основном принимают вертикальные или наклонные позы.

Почему же вертикальные роды лучше горизонтальных?

Прежде всего ответим на вопрос, почему поза лежа на спине неудобна для матери и не совсем безопасна для ребенка. Прежде всего – это закон гравитации: когда роженица лежит на спине, гравитация тянет ребенка к спине. Эта ненормальная поза приводит к двум ненормальным вещам: вызывает боль в спине у матери и из-за давления на кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, уменьшает приток крови к матке. Патологические явления начинают расти как снежный ком. У матери может упасть давление, ребенок может получать недостаточное количество кислорода, матка сокращается менее эффективно, роды тормозятся, мать вынуждена толкать ребенка «в гору». Если ноги матери подняты вверх, то ей приходится рассекать промежность. В результате страдают и мать и ребенок.

Рассмотрим, что происходит, когда мать сидит, стоит или поддерживается партнером. Гравитация тянет ребенка вниз, так как поза матери находится в гармонии с силами природы. Ребенку легче проходить по родовым путям, а шейка матки раскрывается быстрее. Ребенок проходит таз под нужным углом и встречает наименьшее сопротивление в родовых путях. Когда мать не испытывает дополнительного давления на спину, то чувствует меньше боли. Схватки становятся эффективнее, роды идут быстрее.

Соединительные ткани таза ослабляются под действием гормонов беременности, они становятся более подвижными. Когда вы находитесь в вертикальной позе, родовые пути становятся шире, они легче приспосабливаются к тому, чтобы выпустить наружу маленького человечка с большой головой и широкими плечами. Если же вы лежите или сидите, кости не могут двигаться свободно и родовые пути сужаются. Кроме того, вертикальная поза – более щадящая для промежности. В этом случае необходимость в эпизиотомии отпадает, а разрывы маловероятны.

Современные исследователи привели множество доказательств преимущества вертикальных поз для родов. Когда женщина двигается во время родов и рожает в вертикальной позе, она испытывает меньше боли, ей в меньшей степени требуется обезболивание. Кроме того, сокращается время родов, реже делается эпизиотомия, вероятность разрывов небольшая, электромониторинг плода показывает более удовлетворительное состояние ребенка, организм которого лучше снабжается кровью и кислородом.

Роды в вертикальных позах давно вошли в практику повитух, но все еще незнакомы большинству акушеров. В учебниках по акушерству нет картинки, где изображены мать, рожающая на корточках, партнер, поддерживающий ее сзади, и акушер, стоящий на коленях и принимающий ребенка снизу. Не надо думать, что, если врач встанет на колени, это умалит его профессионализм. Лучшая поза для родов та, в которой вам удобно. Выберите такое место для родов, где вы будете свободны в своем выборе, и акушера, который поддержит ваш выбор.

Не существует позы, в которой мать сможет находиться в течение всех родов. Ниже мы приводим описание некоторых наиболее удобных поз.

На корточках – это самая лучшая поза для родов. Она подходит и матери и ребенку по следующим причинам:

• ускоряет процесс родов;
• расширяет таз;
• расслабляет мышцы промежности;
• снимает боль в спине;
• улучшает снабжение ребенка кислородом;
• способствует более легкому рождению последа.

Даже при малой емкости таза и крупном плоде вероятность вагинальных родов в такой позе значительно повышается. Когда вы сидите на четвереньках, то угол наклона таза наиболее удобен для продвижения ребенка по родовым путям, а гравитация помогает ему в этом. Если же вы рожаете лежа на спине, ребенку приходится выбираться из узкого и загнутого прохода. Измените позу, и перед ним откроется более прямой и широкий путь.

Эта поза больше всего подходит для ускорения родов. Схватки становятся более интенсивными, так как голова ребенка давит на шейку матки. Если во время сидения на корточках схватки становятся слишком болезненными, но роды идут нормально, попробуйте принять более удобную для вас позу. На корточках практически не нужно сидеть во время первой стадии родов, когда шейка матки начинает раскрываться. Не стоит утомлять ноги и тратить силы. Они пригодятся вам во время потуг. Лучше всего сесть на корточки, когда принимающий роды скажет, что шейка матки полностью раскрыта и приближается или начинается вторая стадия родов. Позыв тужиться является для вас сигналом к тому, чтобы сесть на корточки. Когда начнется схватка, потужьтесь, а затем сядьте назад или вперед, на колени, чтобы отдохнуть перед следующей схваткой. В такой позе вторая стадия родов протекает быстрее, но может быть более интенсивной.

Вряд ли вам предложат вариант родоразрешения на корточках в районном роддоме. Позу эту необходимо выучить во время беременности, причем вам обязательно должен помогать ваш партнер или помощник. Ваш партнер должен заранее научиться поддерживать роженицу, чтобы вы могли доверять себе и друг другу. Партнеру лучше быть босиком. Встаньте за роженицей и расставьте ноги на ширину плеч. Возьмите роженицу под мышки и позвольте ей повиснуть у вас на руках. Спину держите прямо, ноги немного согните в коленях, чтобы роженица могла опереться на них ягодицами. Можно опереться спиной о стену или сесть за спиной роженицы. Поддерживайте ее до тех пор, пока она не встанет на колени или не сядет назад.

Чем больше вы будете тренироваться, тем легче вам будет сидеть на корточках во время родов. Поставьте ноги на ширину плеч и медленно (не рывком!) опуститесь вниз. Раздвиньте колени на ширину стоп, пятками упритесь в пол. Если вам трудно прижимать к полу всю стопу, наденьте туфли на небольшом каблуке. Чтобы не забыть о том, что колени нужно разводить в стороны, согните руки и упритесь локтями во внутреннюю сторону коленей.

Сидеть на корточках может быть довольно утомительным занятием. Поэтому испробуйте следующие варианты этой позы:

Сидя на корточках при поддержке

Поддерживая вас, ваш партнер стоит сзади вас, оперевшись спиной о стену, спинку кровати или сидит на стуле. Или он может сидеть перед вами и держать вас за руки, чтобы вы были в равновесии.

Стоя на корточках при поддержке

В этой позе достигается самое эффективное использование гравитации, а угол наклона таза оптимален для родов. Расставив ноги на ширину плеч, вы повисаете на руках у партнера. В такой позе расслабляется не только тело, но и сознание. Лучший способ добиться удовлетворительных родов – подчиниться своему телу. Расслабьте живот, словно вы на одиннадцатом месяце. Пусть он провисает все больше с каждой схваткой. Если вы попытаетесь подобрать живот и напряжете мышцы, это может причинить вам боль.

Кроме того, можно опереться о стену, сидеть на стульчике, держаться за край стола, спинку стула или кровати. Не стоит пытаться прыгать на четвереньках, так как при этом сильно растягиваются мышцы и связки. Некоторые женщины ускоряют роды и уменьшают боль, раскачиваясь из стороны в сторону. Не надо перенапрягаться. Используйте для поддержки своего тела подушки, мебель, стены, людей – все, что поможет вам уменьшить напряжение ног, расслабить матку и полностью переключить свое внимание на роды. Принимающие роды более терпимо относятся к родам лежа на боку или полусидя, так как в этих позах они могут видеть, что происходит. Но принимающие роды могут получить доступ к матери и ребенку в любой позе.

Естественным переходом из позы на корточках является поза на коленях. Когда схватки станут слишком сильными, вы можете отдохнуть стоя на коленях на подушке на полу, облокотившись на стул или встав на четвереньки. Постоять на четвереньках особенно полезно при болях в спине, при попытке перевернуть ребенка, идущего ягодицами, или для того, чтобы немного замедлить слишком бурные роды. Если же вы не хотите тормозить роды, примите такую позу, чтобы живот располагался как можно более вертикально, а колени были раздвинуты, что бы расширить таз. И не забудьте подложить подушки под ноги и голову. Стоя на коленях, многие женщины испытывают естественную потребность покачивать бедрами из стороны в сторону. Это помогает ребенку перевернуться с ягодиц на голову. Если вы ощутите потребность изменить позу, не отказывайте себе в этом. Если вы используете кровать для родов, то встаньте коленями на опускающуюся часть и обопритесь на верхнюю часть.

Сидя на корточках, опустите одну ногу на колено. Периодически меняйте ноги и постарайтесь раскачиваться из стороны в сторону в перерывах между схватками.

Коленно-локтевая поза

Очень ценной разновидностью позы на коленях является коленно-локтевая. Можно также принять так называемую «позу эмбриона», то есть опустить голову ниже таза. В такой позе голова ребенка перестает давить на шейку матки, что смягчает схватки и ослабляет желание тужиться, если в этом есть необходимость (например, когда шейка матки не может раскрыться полностью). В такой позе можно замедлить слишком бурные роды.

Во время первой стадии родов вам может быть удобнее много ходить и останавливаться лишь во время схваток. Вместо того чтобы просто стоять, перенесите часть веса вашего тела на опору. Для этого облокотитесь на стену, стул или другой предмет мебели. Можно также опереться на партнера, положив при этом одну ногу на стул. В этот момент мужчина особенно прочувствует, как он вам нужен.

Поза сидя

Если в положении на корточках схватки покажутся вам слишком сильными, вы, вероятно, сможете справиться с ними сидя. Сядьте верхом на низкий стул, унитаз, кресло или угол кровати для родов. Лучше всего сидеть, широко расставив ноги, на невысоком стуле. Если женщина сидит во время второго периода родов, он проходит быстрее, чем если она лежит. В такой позе таз становится шире (но не настолько, как в положении на корточках), заметно уменьшается кровотечение при родах и улучшается снабжение ребенка кислородом.

Кстати, туалетное сиденье – естественный трон для родов, который всегда под рукой. Его высота идеально подходит для родов, а таз и ноги давно к нему привыкли. И, наконец, это может быть единственное место во всем мире, где роженица может уединиться. Туалет не только служит убежищем, но и имеет весьма важное значение с точки зрения акушерки. Матери часто идут в это знакомое место, чтобы возобновить роды. Когда роженица сидит на унитазе, схватки становятся сильнее. Напряжение мышц живота и движение костей таза при дефекации похожи на вторую стадию родов. В этой удобной позе мочевой пузырь опорожняется с большей готовностью, давая больше места ребенку. В таком положении (колени разведены, мышцы таза расслаблены) удобнее всего рожать. Чтобы уменьшить силу схваток, облокотитесь на столик около сиденья.

Нет нужды говорить о том, что медицинский персонал до смерти боится того, что если туалет используют во время схваток, его могут начать использовать для родов. Чтобы осуществить потуги, мать, сидя в туалете, дожидается прорезания головы, а затем встает, чтобы родить ребенка, которого подхватывает принимающий роды.

Если роды будут длиться долго, вы не сможете все время стоять. Многие женщины легче переносят схватки, лежа на боку. Теоретически лучше лежать на левом боку, чтобы матка не давила на кровеносные сосуды, проходящие с правой стороны позвоночника.

Хотя лежа на боку, вы лишаетесь, помощи гравитации, матка все же не давит на спину. В такой позе удобно отдыхать между схватками и можно замедлить слишком бурные роды. Сделайте себе удобное гнездышко из подушек, подложив одну-две подушки под голову и по одной – под живот, верхнюю ногу и спину. Во время схватки вы можете лежать, если требуется замедлить роды, или быстро перекатиться на колени и принять вертикальную позу. Если вы решите тужиться, лежа на боку, принимающий роды или партнер могут поднять вашу верхнюю ногу, что бы увеличить емкость таза.

По возможности старайтесь придумывать свои позы и движения, которые помогут вам. Во время родов используйте любые позы, лишь бы они работали. Свобода движений во время родов и вертикальные позы являются доказанными опытом способами получить наиболее удовлетворительные роды.

В заключение это главы повторим еще раз советы, позволяющие создать прогресс в родах:

• Если по медицинским показаниям вы вынуждены находиться в постели, часто меняйте позы.
• Для расслабления мышц и сознания используйте массаж, воображение, дыхательные упражнения, музыку и др.
• Каждый час освобождайте мочевой пузырь; полный пузырь вызывает болезненные спазмы.
• Используйте помощь гравитации: ходите, стойте на коленях, на корточках, сидите.
• Между схватками отдохните и избавьтесь от напряжения предыдущей схватки. Не позволяйте себе испытывать страх в ожидании следующей схватки.
• Поднимите свой энергетический уровень: перекусите, если проголодаетесь; пейте, чтобы избежать обезвоживания.
• Если роды становятся труднопереносимыми, погрузитесь в ванну или примите душ.
• Пользуйтесь постоянной поддержкой вашего партнера и профессиональной ассистентки.