В чем состоит отличие фолликулярной ангины от лакунарной

Главное отличие фолликулярной ангины от лакунарной заключается в области скопления гнойной слизи. Любая ангина проявляется воспалением слизистой носоглотки.

Клиническая картина

Профессиональное название ангины – острый тонзиллит, то есть ярко выраженный воспалительный процесс, который захватывает небные миндалины. Общие симптомы для фолликулярной и для лакунарной ангины:

• болезненность и затруднение при глотании;
• повышение температуры до 39-40 градусов;
• интоксикация, головная боль, тошнота, расстройство стула, понос;
• увеличение лимфатических узлов;
• мышечная слабость и боли в мышцах и суставах;
• болезненность в пояснице;
• повышенная потливость;
• отсутствие аппетита;
• слизистая глотки приобретает отечность и красноту;
• боль может отдаваться в ухо, в затылок, в зубы;
• возможен бред, галлюцинации и спутанность сознания.

Если человек откроет рот, в глубине глотки можно увидеть два симметричных округлых органа, которые называются гландами или миндалинами. Эти органы очень важны для защиты ротоглотки, они являются барьером, который препятствует проникновению потенциально опасных микроорганизмов. Структурно каждая миндалина состоит из круглых или овальных фолликул, в которых содержится лимфатическая жидкость. Между фолликулами располагаются лакуны, то есть впадины и складки. Главное и принципиальное отличие лакунарной ангины от фолликулярной, что воспаление может затрагивать глубокие слои тканей, фолликулы, либо поражать преимущественно складки миндалины, лакуны. У одного и того же пациента может присутствовать одновременно оба типа поражения.

В целом фолликулярная ангина переносится тяжелее, чем лакунарная. Однако, обе формы имеют свойство перетекать друг в друга.

Дифференциальная диагностика острого тонзиллита

При любой ангине следует обращаться за назначениями к отоларингологу. Лечить заболевание народными методами – это значит упускать время, которое можно было бы использовать для выздоровления. Прежде чем назначать лекарственные средства, отоларинголог должен убедиться, что пациент страдает именно от острого тонзиллита, а не от ОРВИ. Для тонзиллита типично сильное увеличение и болезненность лимфатических узлов, а ОРВИ обычно не дает такой картины. Для подбора самого эффективного средства пострадавшему назначаются анализы, которые помогут конкретизировать тип возбудителя:

• ПЦР тест – с его помощью обнаруживаются ДНК патогенных микроорганизмов, колония которых образовалась в ротоглотке;
• бактериологический посев – это исследование слизи и гноя, скопившихся на миндалинах.

Во время лабораторных исследований не только определяется, какой именно микроорганизм вызвал острый тонзиллит, но и проходит проверка на его устойчивость к различным антибиотикам. Это позволяет сделать назначения максимально эффективными и справиться с заболеванием как можно скорее. Другие методы диагностики, которые всегда применяются при ангине:

• фарингоскопия – осмотр глотки;
• сбор анамнеза – пациент самостоятельно или с помощью родственников описывает свое бедственное положение и жалуется на симптомы болезни.

В результате этих исследований удается достоверно обнаружить конкретный тип болезнетворного микроорганизма, который спровоцировал воспалительный процесс. Обычно это бывает:

• стрептококки различных типов А, В, D и другие;
• пневмококки;
• стафилококки;
• палочка Фридлендера;
• палочка Пфейффера.

Ангина фолликулярная и лакунарная очень редко бывает вызвана вирусной или грибковой инфекцией, поэтому назначаются только антибактериальные средства.

Общие рекомендации по лечению

Многие специалисты не разделяют острый тонзиллит на фолликулярную или лакунарную ангину, а рассматривают ангину как единое системное нарушение. Каковы общие принципы лечения ангины?

1. Отоларингологом назначается антибиотик, подобранный по итогам анализов, подбирается индивидуальная дозировка с учетом возраста, веса и самочувствия пациента. Длительность курса определяет лечащий врач, пациенту настоятельно рекомендуется выдерживать полный курс препарата и не прекращать лечение самостоятельно.
2. Для уменьшения раздражения слизистой назначаются местные противовоспалительные и обезболивающие препараты в форме спрея, душа, растворов и бальзамов для полоскания горла. В качестве местных средств, если нет аллергии, можно применять фурацилин, раствор ромашки, другое мягкое антисептическое средство.
3. Болезнь может продлиться от одной до двух недель, все это время пострадавшему следует соблюдать постельный режим.
4. Чтобы уменьшить проявления интоксикации, можно применять нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, например). Они помогают не только снизить температуру, но и унять головную боль. Очень хорошо помогает прохладный компресс на голову.
5. Слизистая ротоглотки при остром тонзиллите очень раздражена, а пострадавший не чувствует аппетита. Между тем принимать пищу в небольших количествах очень важно для того, чтобы не допустить истощения. На время болезни и выздоровления нужно соблюдать диету из нейтральных, легких для пищеварения, не жирных продуктов. Следует на время исключить острую, пряную, соленую и обильно приправленную пищу.
6. Быстрому выведению токсичных веществ из организма способствует обильное питье, особенно хорошо применять домашние морсы и компоты. Питье должно быть не кислым, не соленым и не обжигающим по своей температуре. Всю пищу и напитки следует принимать в теплом, но не очень горячем, и не очень холодном виде.

При любой ангине применять процедуры или лекарственные средства для снижения температуры следует после 38 градусов. Некоторые моменты в лечении фолликулярной и лакунарной ангины различаются.

Особенности терапии

Если при лакунарной ангине повышается вероятность некроза слизистой, отоларинголог проводит промывание лакун от нагноения. Для этого используется медицинский шприц большого объема с тупой и изогнутой иглой. Врач обрабатывает каждую лакуну, вымывая из нее слизь и гной.

https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8

При этом используется антисептическое средство, которое оказывает местное обеззараживающее воздействие. Более современный способ, который уже применяется в большинстве клиник, заключается в вакуумном отсосе слизистой пленки с миндалин. Самостоятельно снимать гнойный налет с миндалин в домашних условиях категорически противопоказано. Почему это нельзя делать?

1. Для снятия гноя никогда не используются механические средства, налет нельзя соскабливать, сдирать или отодвигать. Из-за неправильного снятия налета гной попадает в более глубокие ткани, что способствует ухудшению состояния больного. У ангины могут быть очень неприятные и опасные для жизни осложнения, а дополнительное усугубление воспалительного процесса повышает их риск. Некоторые малообразованные граждане проводят соскабливание слизи и гноя у детей, что приводит к порезам и царапинам миндалин. В открытые раны немедленно попадает инфекция, воспалительный процесс углубляется и становится более интенсивным. Если ткани миндалин начали отмирать, появляются очаги некроза, и врач вынужден назначить операцию. По вине родителей ребенок лишается важного органа для защиты от болезнетворных микроорганизмов.
2. При чистке шприцом или вакуумным методом врач всегда применяет анестезию. В домашних условиях родители никак не обезболивают миндалины, и ребенок ощущает очень сильную боль, как во время, так и после процедуры. Травмы миндалин увеличивают время выздоровления, способствуют развитию осложнений и могут привести к лишению гланд.

Фолликулярная и лакунарная ангина должна лечиться только современными, безопасными для жизни и здоровья методами. Острый тонзиллит при неграмотном лечении может привести к развитию инфекционного воспалительного процесса в лимфатической системе, что может окончиться летальным исходом, особенно у новорожденных и маленьких детей. Для того, чтобы быстро и успешно вылечить ангину, следует подобрать компетентного отоларинголога и следовать его рекомендациям.