Проведение анализов на гонорею

Анализ на гонорею врач назначает для:

1. Определения заражения гонореей при боли во время мочеиспускания, зуде и кровотечениях в анальном отверстии, влагалищных кровотечениях после полового акта, при наличии атипичных выделений из полового члена или влагалища.
2. Обследования женщин, имеющих высокую возможность заражения.
3. Проверки гонококковой инфекции у новорожденных.
4. Повторных исследований на выявление, вылечена инфекция или нет.
5. Исключения риска заражения новорожденного ребенка. Анализы на триппер назначается беременным женщинам при первом дородовом осмотре и дополнительно в последнем триместре беременности.

Гонококк идентифицируется при помощи:

• экспресс-тестов;
• бактериологического метода;
• микроскопии мазка;
• реакции иммунной флуоресценции;
• иммуноферментного анализа;
• метода серологического исследования;
• методов молекулярно-генетической диагностики (полимеразной и лигазной цепных реакций);
• провокационных тестов (при обнаружении хронического триппера).

Краткая характеристика каждого метода

• экспресс-тесты для выявления заражения гонореей

Сходны с тестом на беременность. Чтение результата такое же: если есть одна полоска – инфекция отсутствует, если две полоски – гонорейная инфекция присутствует.

Механизм действия: в экспресс-тесте присутствует специальная сыворотка со специфическими антигенами гонококка. При слиянии антител с бактериями происходит образование комплекса, который приводит к окрашиванию второй полоски экспресс-теста.

Преимущества данного метода: простота и возможность экстренно провести диагностику дома. Недостатки: малая надежность и необходимость проведения дополнительного исследования в условиях лаборатории.

Наиболее популярные методы диагностики

• метод бактериологической культуры

Культуральный (бактериологический) метод заключается в высеве выделений мочеполовой системы на определенную среду в чашках Петри, помещенных в термостат с благоприятным для развития колоний гонококка микроклиматом. Развитие колоний бактерий является несомненным признаком наличия инфекции.

Преимущество: высокая чувствительность исследования (до 98%). Недостаток: длительность проведения от 3 до 7 дней. Однако это компенсируется высокой точностью даже при определении хронического заболевания.

Культура гонореи позволяет определить также чувствительность гонококка к антибиотикам. Данный метод считается “золотым стандартом” при выявлении гонореи.

• диагностика гонококковой инфекции микроскопически

При этом методе берут забор выделений с помощью тампона, с шейки матки можно брать и с помощью специальной щеточки. У мужчин обследуют уретру, прямую кишку, глаза. У женщин дополнительно берут мазки из влагалища, канала шейки матки.

• довольно редко у пациентов берется еще и мазок горла

Мазки делаются в двух экземплярах. Для окрашивания первого образца используют метиленовый синий или раствор бриллиантового зеленого. При этом бактерии приобретают синее или зеленое окрашивание и становятся видимыми. Исследование первого мазка позволяет выявить кокки без их дифференциации. Чтобы получить подтверждение, что заболевание вызвано именно гонококками, проводят окрашивание второго образца по Граму.

Достоинства микроскопического метода: дешевизна, доступность, простота и быстрота, что определяет широкое применение во врачебной практике.

Выявление возбудителя данным методом не требует проведения дополнительных анализов. Возможен бактериологический посев с целью определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

Недостатки: не все гонококки окрашиваются, расшифровка мазка напрямую зависит от квалификации и опыта лаборанта.

Другие методы исследований

• метод диагностики по РИФ (реакции иммунной флуоресценции)

Разновидностью микроскопических исследований мазка является РИФ. В данном случае окрашенные антитела вступают в реакцию с возбудителями триппера, образуя с ними иммунные комплексы. Краситель способен светиться под флуоресцентным микроскопом.

Преимущества: высокая чувствительность, специфичность и быстрота позволяют обнаруживать возбудителя на ранних сроках болезни и на фоне других заболеваний (трихомониаз, сифилис). Недостатки: требует наличия квалифицированных специалистов, специальной аппаратуры и дорогих реактивов.

• метод иммуноферментного анализа (ИФА)

Данный вид диагностики используется в современной венерологии как дополнительный, несмотря на его высокую чувствительность. Основан на выявлении антител к бактериям.

Его недостаток: кроме живых гонококков обнаруживаются и мертвые.

Положительные стороны: не нужно брать мазок – исследованию подвергается проба мочи; способность обнаруживать устойчивые формы бактерий, когда диагностика другими методами затруднена.

• диагностика гонореи при помощи серологического метода

Серологическим методом (реакцией Борде-Жангу, реакцией связывания комплимента) пользуются настолько редко, что нет смысла рассказывать о нем подробно.

• методы молекулярно-генетической диагностики (лигазной и полимеразной цепных реакций)

Очень точные современные методы лабораторных исследований. Обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Но из-за дорогостоящих оборудования и реактивов проводятся даже не во всех крупных лечебных центрах.

• провокация гонококковой инфекции

При переходе заболевания в хроническую форму вследствие неправильного лечения или запущенности инфекции выявить гонококк очень сложно, ведь он приобретает форму, называемую цистой, и уходит вглубь организма.

В таком случае врач назначает провокационные тесты с целью вывода бактерий на слизистые. После провокации становится возможным проведение обычного анализа на гонорею.

Выбор метода лабораторного исследования остается за лечащим врачом.

Но следует помнить, что перед проведением отбора проб не следует принимать антибиотики на протяжении хотя бы 4-5 суток, перед процедурой не следует мочиться в течение часа, а еще лучше – 3-4 часа. Женщинам нельзя принимать душ, спринцеваться, пользоваться вагинальными препаратами, спреями и кремами за сутки до взятия анализов.