Что такое ИНДАП и как использовать это лекарство

Индап – антигипертензивное средство. Аналогичным эффектом, если изучить состав, обладают Ариндап, Лорвас, Тензар и, в частности, препарат с одноименным действующим компонентом – Индапамид. Медикамент оказывает расслабляющее воздействие на сосуды: снижает периферическое сопротивление, работа сердца становится более спокойной.

Большие дозировки лекарства обладают мочегонными возможностями. При этом они выводят в основном натрий и хлор, а полезные электролиты типа калия и магния менее подвержены его влиянию. При дальнейших экспериментах с большими дозами Индапа АД интенсивнее не снижается, усиливаются его мочегонные свойства.

Индап активен только для гипертоников – при нормальном АД не наблюдается никаких изменений его показателей. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении пациентов с одной почкой и на гемодиализе.

Фармакологические характеристики

Индапамид – медикамент из категории нетиазидных сульфонамидов. Его характеристики подобны тиазидоподобным диуретикам.

Фармакодинамика

Лекарство понижает тонус артериальных стенок, сокращает сопротивление сосудов. Средство наделено слабовыраженными салуретическими и мочегонными возможностями, обусловленными блокадой реабсорбции натрия, хлора, калия.

Наделенный способностью селективной блокировки замедленных кальциевых каналов, Индап® усиливает прочность артерий, понижает противодействие периферических артерий. Диуретик оказывает положительное влияние на гипертрофию левого сердечного желудочка.

Медикамент не взаимодействует с липидами плазмы, не нарушает усвоение углеводов – важное условия для диабетиков. Снижение сопротивления сосудов обуславливает и уменьшение восприимчивости адренорецепторов сосудов по отношению к таким препаратам, как Ангиотензин, Норадреналин, ускорение синтеза простагландиов, отличающихся вазодилатирующими возможностями.

[color-box color=”white”]Индап® подавляет выработку свободных радикалов. Максимальная дозировка не провоцируют падение АД, даже при усилении диуреза (объема мочи, накапливающейся в организме).[/color-box]

Антигипертензивные свойства проявляются на первой неделе применения (ближе к концу), на фоне разового приема их эффект держится сутки. Максимальный результат от систематического применения, в соответствии с инструкцией, прилагаемой к лекарству, можно наблюдать через 2-3 месяца после старта курса.

Читайте также:

Высокое атмосферное давление: как влияет на человека.

Насколько опасны показатели 130 на 70 давления в артериях.

Фармакокинетика

После перорального употребления Индап® на 100% всасывается из желудка с биодоступностью 93%. Поступление еды частично тормозит абсорбцию, но ее полноте не мешает.

[color-box color=”yellow”]При разовом употреблении медикамента в количестве 2,5 мг наибольший процент в крови наблюдается спустя 1-2 часа. С ее белками средство связывается на 75%. Действующий компонент Индапамид вступает в контакт и с эластином стенок артерий. [/color-box]

Диуретик обладает высокими возможностями распределения: проникает сквозь гистогематические барьеры, попадает в материнское молоко. Метаболизация препарата происходит в печени.

Время полувыведения Т ½ вещества – 14-18 часов. Выходят метаболиты, в основном, почки (до 80%), часть уходит с помощью кишечника (до 23%). Для пациентов с почечной патологией фармакокинетика сохраняется.

Показания и противопоказания

Назначают Индап® при гипертонии. Среди противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость медикамента и производных этой группы;
• Нарушение кровотока мозга в острой форме;
• Серьезные патологии печени и почек;
• Гипокалиемия;
• Параллельное употребление медикаментов, увеличивающих интервал Q-T;
• Невосприимчивость лактозы и глюкозы;
• Беременность и лактация: угроза фетоплацентарной ишемии, риск остановки роста эмбриона;
• Несовершеннолетние дети (эффект и степень безопасности не изучены).

С особой осторожностью рекомендуют медикамент диабетикам в состоянии глубокой декомпенсации, больным гиперурикемией (при подагре и уратном нефролитиазе), с печеночными и почечными патологиями, с аститом, стенокардией, хроническими сердечными нарушениями, при увеличении интервала Q-T, при гиперпаратиреозе.

Инструкция по использованию

Индап® рекомендуют принимать перорально, лучше – утром, без учета времени завтрака. Капсулу надо проглотить целой и запить ее водой. Разовая норма на сутки – 2,5 мг.

Диуретик можно применять как самодостаточный медикамент или комбинировать его с другими лекарствами. Для него подходят β -адреноблокаторы, ингибиторы, блокаторы замедленных кальциевых каналов.

Если через 2 месяца нет ожидаемой терапевтической эффективности, дозировка все равно остается прежней. С увеличением дозы растет и вероятность побочных эффектов при таком же антигипертензивном воздействии.

[color-box color=”green”]Обычно разработанную схему дополняют альтернативным диуретику лекарством с аналогичными свойствами. Если терапия предусматривает прием нескольких медикаментов, норма Индапа сохраняется – по 2,5 г по утрам.[/color-box]

Побочные последствия

Передозировка

Признаками чрезмерного употребления Индапа® проявляются в виде:

• Тошноты, рвоты;
• Дисфункции ЖКТ;
• Водно-электролитного дисбаланса, с существенным понижением АД и угнетением дыхания;
• Комы печени (при циррозе).

Антидот для Индапа® не разработан. Лечат промыванием ЖКТ, нормализацией водно-электролитного равновесия, процедурами в соответствии с симптомами.

Взаимодействие с различными медикаментами

Из-за высокой вероятности возникновения интоксикации на фоне понижения клиренса почек Индапамид не назначают одновременно с лекарствами на основе лития.

[color-box color=”blue”]Применение эритромицина, астемизола, пентамидина, сультоприда, терфенадина, винкамина, антиаритмических медикаментов 1а (хинидина, дизопирамида) и III класса (амиодаронома, бретилиума, соталолома) параллельно с Индапом® ослабляет его возможности понижать АД и провоцирует появление аритмии.[/color-box]

НПВП, глюкокортикостероиды, адреностимуляторы, тетракозактид, баклофен также негативно влияют на гипотензивные свойства Индапа®: если баклофен их приумножает, то остальной перечень – понижает.

Салуретики, гликозиды, кортикостероиды, слабительные медикаменты усиливают вероятность гипокалиемии.

[color-box color=”white”]Совместное лечение с гликозидами усиливает риск возникновения дигиталисной интоксикации, с кальциевыми медикаметами – гиперкальцимии, с метформином – осложнение молочнокислого ацидоза.[/color-box]

Индап® и сберегающие калий диуретики могут удачно сочетаться для определенных групп пациентов, но категорически исключить опасность возникновения гипо- или гиперкалиемии нельзя.

[color-box color=”yellow”]Ингибиторы АПФ усиливают опасность гипотонии и острой формы патологии почек. Аналогичные характеристики у Индапамида, если использовать повышенные дозы контрастного вещества на основе йода при дегитрадации. Поэтому перед употреблением таких маркеров важно восполнить утрату воды.[/color-box]

Трициклические антидепрессанты умножают антигипертензивные возможности Индапа® и опасность ортостатической гипотензии.

[color-box color=”green”]Циклоспорин с Индапамидом может увеличить процент креатинина в крови. Лекарство уменьшает эффективность непрямых антикоагулянтов благодаря увеличению количества факторов свертывания, связанного с сокращением объема крови и усилении выработки печенью. Можно скорректировать дозировку.[/color-box]

Индап® поддерживает блокаду нервно-мышечной передачи, возникающую под влиянием миорелаксантов.

Полезные рекомендации

Если использовать капсулы в соответствии с инструкцией, Индап® надежно поддерживает гипертоников из группы риска, имеющих дополнительные заболевания: диабетиков разной степени тяжести, лиц с почечными патологиями, больных с гиперлипидемиями.

1. Продолжительное лечение способно спровоцировать расстройство электролитного обмена – гипонатриемию, гипокалиемию, гиперкальциемию. Подобные отклонения свойственны лицам с потребностью контроля электролитов в плазме – сердечникам, при болезнях печени, изменении ритма дефекации, бессолевой диете.
2. Индапамид усиливает потери магния, провоцирующие гипомагниемию. При его употреблении надо регулярно следить за количеством мочевой кислоты и азота.
3. Употребление спиртного, барбитуратов, наркотиков, гипотензивных аналогов гарантирует ортостатическую гипотензию.
4. При гипокалиемии, обусловленной индапамидом, есть риск увеличения токсичности гликозидов. Всем, кто использует эти лекарства, слабительные, особенно в зрелом возрасте, рекомендуют мониторинг калия и креатинина.
5. Максимальный контроль необходим при циррозе печени, стенокардии, сердечной недостаточности.
6. В группе риска – гипертоники с удлиненным интервалом Q-T. Первую проверку количества калия в крови проводят на первой неделе курса. Гиперкальциемия в этом контексте – это следствие гиперпаратиреоза.
7. Диабетикам важно не расставаться с глюкометром, тем более – при гипокалиемии.
8. Дегидратация провоцирует появление почечной недостаточности. Надо восполнять утрату влаги и проводить мониторинг функциональности почек, особенно на начальном этапе.
9. Индап® способен давать положительный ответ на допинг-контроле.
10. Гипертоникам и больным с гипонатриемией, обусловленной диуретиками, надо за 3 дня до курса ингибиторов АПФ отказаться от диуретиков (если возникнет необходимость, позже можно восстановить их употребление). Если такие предупредительные меры невозможны, первые дозы ингибиторов АПФ должны быть минимальными.
11. Лекарство способно осложнять последствия красной волчанки.
12. Углеводному обмену оно не мешает, но для инсулинозависимых диабетиков возможно увеличение дозы инсулина, а при латентном варианте болезни надо систематически проверять норму глюкозы.

Форма выпуска, состав, стоимость

В капсуле Индапа® содержится 2,5 мг индапамида и наполнителями: целлюлозой в гранулах, лактозой, крахмалом, магнием, диоксидом кремния и титана, желатином и красителем.

В одной коробке – 3 блистера по 10 капсул, дополненных инструкцией. Желатиновая бело-голубая оболочка мини-контейнера овальной формы содержит 2,5 мг индаламида – белого неоднородного порошка.

[color-box color=”white”]Хранят лекарство (максимум – в течение трех лет) в недоступном для влаги и детского внимания месте, без доступа прямых солнечных лучей. Оптимальная t – +15-25 ºС.[/color-box]

Продают медикамент без рецепта. В интернет-аптеках Индап можно купить как минимум за 97 руб., аналоги – Индапамид Ретард и Индапамид-Тева – за 21 руб. и 102 руб. соответственно.

Мнение специалиста

Кононенко И.П., врач-терапевт: Индап (есть вариант торгового названия – Индапамид Штада, по наименованию главного действующего компонента) – современное лекарство с гипотензивными свойствами. Хороший диуретик и вазодилизатор, усиливает активность кальциевых каналов. Помогая выводить с мочой излишки натрия, он укрепляет эластичность артерий.

Ценю его за безопасность: при любой дозировке критическое понижение АД больному не грозит. Индал – удачный выбор для диабетиков «со стажем»: не влияя на углеводный обмен и концентрацию липидов, он хорошо регулирует сопротивление сосудов. Кроме обычных таблеток, есть у этого лекарства и капсулы пролонгированного воздействия.

Я и мои коллеги единодушны в одном: если и назначать этот медикамент, то только для длительного лечения, так как препарат обладает накопительным эффектом. При разовом приеме кратковременный результат можно получить только через сутки. Через 2 недели можно отметить только первые результаты, а максимальный эффект – не ранее 12-й недели. Потом в течение 2 месяцев сохраняется достигнутый максимум от лечения.

В справочнике лекарственных препаратов можно насчитать больше 20 аналогов Индала только российских производителей, но важным аргументом для многих будет и его доступная цена – около 100 руб.

Аналоги

К структурным аналогам на основе активного компонента можно отнести:

• Акрипамид;
• Индапамид;
• Лорвас;
• Памид;
• Равел;
• Тензар.

Если нет аналогов медикамента по активным компонентам, можно изучить болезни, при которых он помогает, и найти свой вариант по терапевтическому эффекту.

Отзывы

Капсулы Индапа на тематических форумах чаще упоминают в положительном ключе. Многим оно помогает держать АД всегда под контролем.

Ольга Ивановна, 51 год, Белгород: Индап принимаю уже несколько лет, так как у меня, кроме высокого давления, еще и сахарный диабет. Часто слышу, что есть и более сильные лекарства, но для моих болячек хватает. Зато здоровье в относительном порядке. Может, это самовнушение, но искать модную замену Индапу я не собираюсь.

Вера Андреевна, пенсионерка, Смоленск: Муж у меня – гипертоник, и лекарства от давления для него – привычное дело. По утрам он пьет Индал, вечером доктор назначил еще одно средство. Капсулы мужу помогают, но пойти с ним куда-то – это проблема, так как мы постоянно в поисках туалета. Не знаю – средство настолько мочегонное или у мужа уже дополнительные проблемы с мочевым?

Игорь, 37 лет, Иваново: В схему лечения, предложенную врачом, на свой страх добавил еще Индап. Принимать его мне удобно вечером. Правда, средство мочегонное, и ночью в туалет пару раз отправляет. Но днем у меня давление и так нормальное, потому и пью вечером, когда голова начинает болеть.

Стоит ли напоминать, насколько опасно самому себе назначать препараты от давления? Особенно, если их приходится комбинировать, ведь неизвестно, насколько они сочетаемы. Поэтому любые изменения в разработанной схеме надо обсуждать с врачом, при личной консультации.